男人们，有没有这个疑问，当你患上性功能障碍的时候，最烦心的就是去医院如何就诊，应该挂什么科室，如何表达自己的病情，医生会不会有耐心听你把话说完，最终医生能不能get到那个点，医生所说的是不是你想问的，医生所回答的是不是你难以表达的，医生所治的是不是你正想要的？没错，在看诊性功能的过程中，你满脑子都会充满疑问，从你跨进门支支吾吾、畏畏缩缩好像得了什么不治之症，换来的却是医生轻描淡写、稀松平常的态度开始，你就已经在心中埋下了“郁闷”的根…

当然这都不是最主要的，你最应该关心的是：正确理解了医生表达给你的内容。

所以本篇文章会告诉你，正确就诊性功能障碍疾病的过程中，在病情的诊断、治疗和预后过程中，有哪些方面，你理解的和医生所要表达的可能是两回事，该怎么去正确理解，只有正确的理解了，你的治疗才能达到最佳疗效，同时也不用因为整个治疗过程里，因为理解错误而产生巨大心理落差，最终影响康复！

以下文章内容，皆是临床中真实发生的病例展现和对话类型，对话内容先拟定治疗场景，然后采取问答形式展开，同时附上男人理解的意思和医生在、表达的意思，最后以第三者客观、科学的角度，解答正确的含义。

场景一：医生告知阳痿的男性需要口服“万艾可（西地那非）”这种药

• 男人疑问：大夫，我听说这个药不能随便吃啊，这个药不是春药吧？有没有成瘾性
• 医生回答：不是春药，没有数据证明药物具有成瘾性
• 男人理解：这个药可以放心吃了，吃几天就可以把药停了，因为没有成瘾性啊。
• 医生意思：这个是西药，也不是睾酮激素，所以不是春药。同时这个药物不是作用于中枢神经系统的药物，所以不会像酒精、精神处方类药品产生戒断效应。

治疗阳痿要正确看待药物在治疗过程中的“角色”

解析：

这个案例中男性其实想要表达的意思，除了药物有没有成瘾性，其实还想表达一层“这个药物有没有依赖性”的意思。目前根据医学研究数据表明，像万艾可（西地那非）这类PDE5抑制剂，是没有成瘾性，不管服用这类药物多久，停用这种药物都不会产生不良精神和躯体症状，也无戒断效应。

但没有成瘾性，不代表吃几次这个药就不需要再吃了，在病情的治疗初期，这个药物还是需要服用一段时间的，在这段时间里，如果要治疗阳痿，保持性生活过程一个良好的充血状态，那么对这个药还是有依赖的，也就是说疾病治疗初期，只要一停药，可能就会造成不能勃起和勃起不坚的情况了。所以什么时候可以停药，不需要依靠药物就能成功勃起，这就需要在祛除各种导致勃起障碍的原发病前提下，服用足够的疗程后，才能慢慢停药。根据中国专家共识《他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍》中对阳痿的疗程说明，至少需要3个月以上的疗程，同时还需要严密的观察勃起功能的改善情况。

场景二：一个“早泄”的男性患者想要治疗却被医生拒绝

• 男人疑问：大夫，我的早泄应该怎么办呢？
• 医生回答：不用治疗，你的情况还算正常！
• 男人理解：这是怎么回事？我的性生活时间只有5分钟，难道我想提高就不行了吗？
• 医生意思：根据早泄的定义你的情况不符合早泄，所以不必要治疗。

医生治病不能以患者主观感觉为主，而应该结合临床诊疗路径标准

解析：

这个案例中的关键点，不是男性是不是早泄。而是男性患者想要提高性生活时间。这个问题就显得比较棘手了。根据早泄的定义，性生活时间小于3分钟同时伴有消极的情绪，才能被诊断早泄，站在医生角度，男性的情况不属于早泄，就是正常人，所以可以不用治疗。但男性患者认为医生你管我是不是早泄，反正我就想提高性生活时间。但其实患者不知道，提高性生活时间是可以的，只要在医生指导下服用药物即可，但是服药之后，很多男性提高了生理预期，那么便会一直通过药物来维持满足感，一旦停药便会出现巨大的心理落差。

而这种心理落差很有可能，导致原来正常的情况反而变得不正常，同时现在的早泄治疗一线治疗方案都是口服SSRI类抗抑郁药治疗，这类药物都伴有不同程度的不良反应，导致头晕头痛和胃肠道反应。所以医生告知你是正常的，你就应该调整好心理预期，追求正确的性认知，提升自信塑造其他具有生活价值和富有情调的场景，如果一味的想要通过吃药来提高自己，不但可能达不到预期的疗效，折腾一回下来，可能会落下更多的心理疑问和生理焦虑，最后形成“不治不泄，治而泄”的被动局面。

场景三：一个早泄的男性患者咨询医生，第一次吃药就达不到预期疗效

• 男人疑问：医生，我昨天第一次吃这个药，没有任何效果啊
• 医生回答：没事的，回去再吃几次就可以了。
• 男人理解：这个医生是不是也不知道怎么办，敷衍我呢？
• 医生意思：药物起效受到环境干预、人体吸收、剂量疗程等等因素，有些人就是头几次没效果，继续吃就可以了。

药物疗效受到疗程时间、服用剂量、身体吸收等因素影响

解析：

很多早泄的男性在刚开始吃药的时候都比较着急，心情比较激动，一旦出现药物没有效果的情况，就会变得很暴躁，同时开始质疑医生的能力和药物的作用。其实性生活早泄的问题，就好比如肚子饿吃饭一样，有的人偶尔吃饭吃一次导致消化不良是很常见的，原因有很多，可能是长期不吃饭，可能是吃的太饱或者吃的太快。而早泄吃药的情况也类似，有的时候因为很久没有性生活就会导致周围神经和中枢神经敏感，有的时候因为吃着药反而导致精神情绪太兴奋，这些情况都有可能影响第一次吃药见不到明显效果。

早泄的药物疗效方面，除了以上提到的生活环境、心理际遇等因素之外，还有最常见的就是药物的吸收和疗程问题，也会影响药物吸收和疗效。根据早泄诊疗指南规定的，早泄一线治疗口服药达泊西汀或者备选药物SSRI类抗抑郁药帕罗西汀等，部分患者在服用的头一两周的之内，很容易出现药物吸收不良或者达不到效果的情况，这个时候一般通过调整药物剂量、追加服药时间、更换服用药物即可有效改善。

场景四：男人疑问早泄病情反反复复

• 男人疑问：医生，我早泄为什么一吃药就有效，一停药病情又复发
• 医生回答：正常情况，需要根据实际情况调整。
• 男人理解：医生是在敷衍我，看来这个病他也没有办法，估计是治不好了
• 医生意思：早泄也是一个慢性病，如果想治愈在停药阶段是需要花费一番功夫的，同时你的耐心和配合决定是病情是否治愈，是否能够顺利停药。

病情的康复需要病人对医生信任，对自己耐心

解析：

目前根据早泄诊疗指南中的各项研究数据表明，早泄治疗有效率已经是一件很简单的事，也就是说大部分的早泄男性患者只要在医生指导下服药，都会比较满意，取得一定的疗效。而最值得考虑的却是药物有效之后，病情控制稳定的情况下如何让做到停药和治愈。

其实早泄在病情稳定之后是应该大胆尝试停药的，但是因为早泄很多时候和心理因素有关，早泄的评估在患者角度评估都是以时间长短和生理主观感受为主，这就使得很多男性在停药的过程中产生比较大的心理焦虑。而产生这种心理是自主神经行为，意识很难操控，所以建议早泄的男性患者，在治疗的“最后攻坚战”过程中，一定要调整好心情和心理，这是关键的第一步，之后呢，还需要自己结合前期治疗过程中生理感官认知和技巧的运用，同时融入心理行为训练，药物药量逐渐递减的前提下去停药，切忌“懒、急、乱”的心态。

场景五：男人看诊阳痿疑问病情能不能治愈

• 男人疑问：医生我这个病能看好吧？
• 医生回答：可以看得好！检查清楚后，需要吃药调理。
• 男人理解：看来我只需要吃几天药就好了。
• 医生意思：三、四十岁就出现了阳痿，又没有心理问题，生活饮食方式还算健康，这表面上看一切算正常啊。所以需要专科更深入的检查看看。

性功能障碍也是可以通过药物来规范治疗的

解析：

临床上现在有很多男性出现阳痿的问题，既不是生活方式出现问题，也不是心理问题，有可能身体存在其他基础疾病。比如常见的有高血压、高血糖、高血脂都会影响生殖器勃起。现在已经有越来越多的医学文献表明：阳痿是一部分心血管疾病(CVD)和冠状动脉疾病（CAD）的前兆。

特别是老年阳痿的男性患者，患有高血压、糖尿病和高脂血症的比例很高。这种关系归因于阴茎动脉尺寸假说：阴茎动脉的直径为1~2 mm，而冠状动脉的直径为3~4 mm；所以，不管是心血管疾病(CVD)还是冠状动脉疾病（CAD）导致的血管直径减少（由于动脉粥样硬化），阴茎动脉的闭塞对比冠状动脉闭塞而言，阴茎动脉闭塞的比例更大，也更早。所以阳痿往往比冠状动脉疾病（CAD）表现得更早。

所以很多男性出现阳痿一定要及时治疗，如果拖着，可能会延误身体已经存在的其他基础疾病，同时如果是伴有心血管疾病(CVD)和冠状动脉疾病（CAD）的阳痿，一定要积极的治疗原发病，在同时服用治疗阳痿的药物，最后在稳定或者治愈基础疾病的情况下去停药。

以上模拟的5个治疗场景，虽然简单，但却是最实际最客观的，借用患者和医生的对答，患者和医生真正的表达意思，来科普病情治疗的关键细节点和疑虑点，相信透过“一问一答一解析”的模式，不但能够解决患者对疾病的疑问，也能够更加的让患者加深对病情的认知，有利于病情的康复！

“一问一答一解析”的模式科普病情，更加通俗易懂

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