黑色素瘤早期症状,黑色素瘤治疗方法

　　厚朴方舟团队编译 | 全世界范围内，恶性黑色素瘤的发病率正在迅速增加。该病可在任何年龄发展，较常见于50-70岁的人，但如今在青少年中也越来越普遍。早期发现对于提升患者预后有重要的意义，了解恶性黑色素瘤的一些早期症状将有助于及时发现病变。

　　恶性黑色素瘤早期症状

　　恶性黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的，可能发生于皮肤(足底、足趾、手指末端等)，黏膜(鼻腔、口咽、下消化道等)、软脑膜、眼葡萄膜等部位。根据恶性黑色素瘤发生的部位，患者可能出现的早期症状也不同。

　　皮肤、肢端恶性黑色素瘤早期症状：皮肤上的痣快速增大、隆起、或者颜色改变，发生瘙痒、疼痛、出血、溃疡等症状。眼葡萄膜黑色素瘤早期症状：飞蚊症、瞳孔形状改变、视力缺损模糊等症状。粘膜恶性黑色素瘤的早期症状往往与具体位置有关，发生在鼻腔内的黑色素瘤会导致鼻塞、出血、头痛等，发生在直肠的恶性黑色素瘤可能出现血便、梗阻等。

　　对于色素痣早期恶变的症状可以遵循“ABCDE”法则：

　　非对称(asymmetry)：色素斑的一半与另一半看起来不对称。边缘不规则(border irregularity)：色素斑的边缘呈不规则状，界限不清。颜色改变(color variation)：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为色彩斑驳或是污浊的黑色。直径(diameter)：色素斑直径>5~6mm或色素斑明显长大时要引起注意，对直径>1cm的色素痣好做活检评估。隆起(elevation)：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

　　恶性黑色素瘤的检查诊断

　　早诊断早治疗是恶性黑色素瘤患者预后的重要影响因素。当发现以上介绍的恶性黑色素瘤的早期症状时，应及时就医检查。通常皮肤或者痣发生了异常，需要前往皮肤科就诊。相关的检查方法包括身体检查、皮肤检查、活检、影像学检查、实验室检查、免疫组织化学检查、基因检测等。

　　1. 身体检查

　　身体检查包括检查疾病的迹象，例如肿块或其他看起来不正常的迹象。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。

　　2. 皮肤检查

　　检查痣，胎记或其他色素，大小，形状或质地异常的色素沉着区域。

　　3. 活检

　　活检也称为病理组织学检查，是确诊黑色素瘤的重要步骤。对初步判断无远处转移的黑色素瘤，活检一般进行完整切除，若病灶过大或考虑远处转移，需要进行局部切取活检，同时还要进行淋巴结活检。

　　4. 影像学检查

　　相关影响学检查包括CT、PET-CT、MRI以及超声检查，用于明确诊断和临床分期。

　　5. 实验室检查

　　包括血常规、肝肾功能和乳酸脱氢酶(LDH)。高LDH水平可能预示着转移性疾病患者对治疗的反应较差。

　　6. 免疫组织化学检查

　　免疫组织化学检查用于检测黑色素瘤细胞特征标志物，例如S-100蛋白、SOX-10、Melan A、HMB45、酪氨酸酶等。检测免疫组织化学标志物包括 Ki-67和cyclin D1，辅助鉴别诊断皮肤黑色素瘤与良性黑色素细胞痣。

　　7. 基因检测

　　对于确诊了恶性黑色素瘤的患者，还需要进行基因检测，基因检测有助于一些疑难病例的诊断和鉴别诊断。对于存在BRAF、CKIT和NRAS基因突变的患者，可以指导临床治疗，和预测分子靶向药的效果。

　　对于局部病变，通常手术预后良好，但晚期黑素瘤的预后却很差，不过多学科团队的护理方法将帮助患者获得更好的预后。建议患者选择恶性黑色素瘤多学科诊疗经验丰富的医院就诊。麻省总医院的黑色素瘤中心整合了癌症遗传学的新知识，用于恶性黑色素瘤的诊断和分期，并为患者提供前沿的治疗方法，个性化的护理和支持服务。该中心因开发用于黑色素瘤和其他皮肤癌的新治疗方法而享誉全球，这些创新包括：黑色素瘤和色素沉着病变中心、黑色素瘤遗传学计划和黑色素瘤药物发现计划。黑色素瘤中心是改善诊断技能的较早采用者，并且在黑色素瘤和其他皮肤癌的评估和监测中处于国际前沿。

　　麻省总医院癌症中心正在进行的黑色素瘤研究旨在发现导致癌症的基因突变和可以靶向它们的药物。研究包括检查现有靶向药物的有效性，鉴定可在任何阶段改善黑色素瘤治疗的肿瘤生物标志物，以及研究紫外线暴露与黑色素瘤之间联系的分子基础，并利用这些信息制定新的预防策略。

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　　黑素瘤虽然发病率不高,但死亡率较高,给患者带来了伤害和困扰,一旦皮损特别明显,患者的皮肤就会出现出血或瘙痒等不适症状,而且随着病情的不断加重,其症状也会越来越严重。平时要注意预防黑色素瘤的出现,并且要认真了解本病的早期表现,在此为你介绍五种黑色素瘤患者的症状表现。

　　1、表浅部扩展性表现

　　表浅部蔓延型是黑色素瘤中最常见的类型,约占到70%,发生于50岁以上的人,一旦发病可出现棕黄、褐色的瘤体,多数病人呈玫瑰红色或桃红色,边缘多呈锯齿状,可引起病人皮肤纹理消失。放射治疗是在1-12个月,这一时期易发生淋巴结转移。

　　2、雀斑形态

　　而雀斑型黑色素瘤是最常见的一种,在患者的头部、颈、手背等暴露部位,在60-70岁的人群中发病率最高。在发病过程中,易产生较大或略高于皮肤表面的褐黄色病变。特别是在放射状生长伴随着垂直生长时,其局部病变可以明显增大,淋巴结转移率可达25%。

　　3、结节表现

　　结节型黑色素瘤多见于50岁左右的人群,发病部位在背部,很容易出现桃红色的结节,如果病灶继续生长,颜色就会发展成蓝黑色,严重时会出现紫黑果酱样的块状物。

　　4、肢端色斑表现

　　在辐射生长的过程中,皮损多呈棕黄或黑色,通常不会高出皮肤表面。肢端色斑型黑色素瘤的发病部位主要是手掌、脚底、甲下等部位。病情严重的患者,甲下可见不规则黄褐色条纹,甲床近端逐渐扩大,若不及时治疗,则会进入垂直生长期,病灶就会出现结节状隆起。

　　5、其他表现

　　重度黑色素瘤患者症状尤其严重,易从血液流向肺、肝、骨、脑等多个器官,甚至危及病人的生命。

　　有五种类型的黑色素瘤早期表现都有上述表现,可见本病的恶性程度较高,严重者还会影响生命,所以身体发病后不能拖延就医时间,尽早治疗才能控制病情发展,减轻疾病的死亡率。每个病人都应保持良好的心态,尽力配合医生的治疗,同时也应配合相关的护理工作。

　　黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。

　　1.蔓延型：此型黑色素瘤的症状呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

　　2.雀斑型：此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。黑色素瘤的瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但黑色素瘤患者的表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型黑色素瘤的症状常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。

　　区别一：不对称性。普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

　　区别二：边缘。普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。除此以外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

　　区别三：颜色。普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

　　区别四：直径。普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

　　另外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，此类黑痣假如继续发展非常可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现结节或伴有区域淋巴腺肿大，此时说明病情已进展到晚期。需值得一提的是结构不良的痣与早期恶性黑色素瘤的识别，仅靠肉眼观察是非常难鉴别的，对怀疑病灶应及时进行活检以获得病理确诊。

　　的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。每年美国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。发病率在急速上升。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。黑人少见。因此，建议平时服用一些今?幸护?命素胶囊，含量在达到 16.2%时最佳，这样是可以减轻症状，提高生活质量，延长生命。同时也要合理的饮食，注意补充有营养的物质。

　　1)宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

　　(2)宜多吃能增强免疫力、抗皮肤癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。

　　(3)恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。

　　(4)便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。

　　(5)腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。

　　(6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。

　　(7)防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。

　　1皮肤性的黑色素瘤对人体的危害极大早期的诊断和治疗对黑色素瘤的效果是十分重要的。因为皮肤的黑色素瘤的临床特征很复杂，因此在诊断过程中容易出现误诊现象，尤其是存在无色性的黑色素瘤。黑色素瘤能够在人体内发生侵袭性发展的病变，早期的黑色素瘤患者能够出现淋巴转移，但是在后期的过程中容易出现血管转移，危害极大，在后期治疗中会出现截肢的危险。

　　2黑色素是皮肤癌中比较危险的一种恶性肿瘤，在老年人或者女性中得病率较多，在初期有皮肤黑色素痣恶化引起的，色素的扩张，颜色的加深，体积的扩张，发炎出血等，这些都是属于患有黑色素瘤的危害表现。因此我们应当时常注意我们体内的黑色素痣的大小情况。

　　3黑色素瘤在世界上也是发病率比较高的疾病之一。我们也要时常警惕，对于一些经久不愈的皮肤慢性溃疡、性质不明的赘生物等即便是没有明显的黑色素瘤的特征，也要考虑是否是患有黑色素瘤，应当去医院及时减产，以免误诊，造成不可挽回的后果。

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　　1、少食脂肪脂肪虽是人体热量的主要来源，但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。此外，癌症患者在治疗过程中或疾病进展中，常有恶心、呕吐1厌油腻、消化功能差等表现，更应采用低脂肪饮食。

　　2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化因癌症患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至恶液质，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。已有许多实验证明，高蛋白膳食与子营癌、前列腺癌的发病率呈正相关。

　　大多数人也许对黑色素瘤并不够了解，这样就会容易忽视黑色素瘤的早期症状，导致拖延病情。而黑色素瘤是很容易和痣混淆的，我们应该要多多了解黑色素瘤的症状和病因，这样才能做到早发现早治疗。

　　黑色素瘤的常识

　　恶性黑色素瘤与人体先前存在的结构不良痣、遗传因素、内分泌因素、免疫缺陷、免疫低下等因素有关。

　　导致黑痣恶化最主要的原因是紫外线。喜欢晒太阳或者阳光浴的人群就会容易患上皮肤癌，而黑色素瘤也是高发人群。

　　刺激和摩擦色痣，以及不正当的治疗都是黑色素瘤的发病原因。色痣在受到反复的摩擦或损伤造成恶化，导致良性色痣转变为恶性的黑色素瘤。四肢和生殖器等部位的色痣由于容易受到摩擦，并且并没有引起警惕，从而长期挤压，久而久之发生恶化

　　对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查。如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，可先切除主要部分，再进行其他切除，一定要将全部黑痣切除干净。

　　预防黑色素瘤，应该一注意色痣是恶变，例如色痣周围淋巴结肿大，并且可看到蓝黑色；色痣的体积变大，颜色变深或变浅；色痣的范围逐渐扩大；这些症状都很有可能是黑色素瘤，需要尽早开始做好预防工作。

　　除此之外，黑色素瘤会有哪些表现症状呢？

　　黑色素瘤的常见症状

　　一、杂色常为恶性病变的信号，雀斑型、表浅蔓延型恶性黑色素瘤，常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色，其中蓝色更是一种不祥之兆。

　　二、病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

　　三、局部皮肤经常瘙痒或者感到疼痛。黑痣发展成溃疡是，还有可能有出血、刺痛或者渗液。

　　四、表面不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。边缘常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

　　五、色素斑直径大于5-6mm或色素斑长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心直径大于5mm的色素痣。直径大于1cm的色素痣最好做切除活检。

　　通过上文的介绍，你是否对黑色素瘤有了基本的了解呢？